健康管理专委会“普及健康知识，倡导健康生活”科普征集获奖作品（文章类）
作者：陆云姝
单位：上海交通大学医学院附属新华医院
暑假一开始，我们乳腺外科门诊就迎来了一波小患者的就诊高峰。前来就诊的大多是处在12-15岁的青春期女孩，也有不少男孩子。焦虑的妈妈们普遍反应，一个冬天过后，夏天孩子们穿上T恤后就发现了胸部的各种问题。女孩子常是被妈妈拉着来的，主要是乳房疼痛、两侧乳房大小不对称、乳晕区皮肤瘙痒不适、乳房内摸到肿块等异常情况。而男孩子常是拉着妈妈来就诊的，因为自己凸起增大的胸部被同学们嘲笑像女孩子，影响了自己的男生形象和交友自信心。随着生 活饮食方式的改变，乳腺发育不再仅发生于女孩子，越来越多的男孩 子也开始因为乳腺问题就诊。我们围绕门诊工作中常见的一些问题，共同交流一下在孩子的成长过程中需要注意的乳腺发育问题。
1、男孩胸部女性化发育，是肿瘤吗？
在数月的网课结束后，乳腺门诊每天都会有几个尴尬的男孩，在 焦虑的妈妈带领下前来就诊。细问病史，基本情况都是网课期间，运 动量明显降低，体重显著增加，几个月下来男孩发现自己的乳房长大了。男孩尴尬的是自身形象，妈妈焦虑的则是乳腺会不会发生肿瘤。
事实上，大部分的青春期男性乳房发育是生理性的，与青春期雌 雄激素紊乱有关，约 50%可随着生长自行消退。肥胖可增加体内雌激 素的产生，很大程度上，促进了乳房的发育。最常见的表现是肉眼可 见的胸部凸起，甚至达到成年女性的乳房大小。医生通常通过体格检 查可发现乳房内的腺体增生肥大伴触痛，发育时间久的可见乳晕增大及色素沉积。常规超声检查可见增生腺体，即可明确诊断。当然，在诊断的同时，还需检查青春期男性性征发育，排除脑垂体下丘脑、甲状腺、肾上腺、肝功能异常造成的乳腺异常发育。