1.LSIL严重吗?会发展成宫颈癌吗?

LSIL意思是可能有低级别的宫颈鳞状上皮内病变,可不用紧张,这个阶段的病变约有2/3会自行消退。各种研究数据显示LSIL女性进展为宫颈癌的几率较低,小于千分之二。

2.LSIL和CINⅠ是一回事吗?

不是一回事!

低度鳞状上皮内病变(LSIL)是宫颈细胞学检查的结果,我们常用的早期宫颈癌筛查的TCT就是宫颈细胞学检查;宫颈低级别鳞状上皮内病变(CINⅠ)是组织学检查的结果,通常是宫颈细胞学检查有异常,继之进行阴道镜活检的病理结果。组织病理学诊断比细胞学诊断更准确。

3.既然组织病理学诊断更准确,为什么不一步到位,直接做阴道镜活检?

阴道镜活检是有创的(声明:单纯阴道镜检查是无创的),宫颈细胞学检查是无创的。相对来说,宫颈细胞学检查简便、快捷、花钱少,而且有宫颈鳞状上皮内病变的人占少数,所以杀鸡不用牛刀,没有必要拿大炮打蚊子。

4.LSIL和CINⅠ是宫颈癌前病变吗?

不是。

CINⅠ是低级别CIN,不是宫颈癌前病变。CIN Ⅱ-Ⅲ是高级别CIN,高级别CIN是癌前病变,具有癌变潜能,可能发展为浸润癌(宫颈癌)。

5.TCT检查发现LSIL,接下来该怎么办呢?

①年龄大于25岁的女性(包括备孕的),有两个选择,一是直接做阴道镜活检。二是做HPV分型检测,若HPV阴性,1年后复查TCT+HPV;若HPV阳性,做阴道镜活检。

②年龄大于25岁的孕妇,最好是阴道镜检查,也可以选择在产后6周行阴道镜检查。

③对于21-24岁的女性(包括孕妇),建议1年后复查TCT。

④绝经后女性,可有三种选择:HPV检测;在6、12个月时复查TCT;直接做阴道镜检查。

6.TCT检查发现LSIL,阴道镜活检的结果会怎样?

拿到TCT显示LSIL的报告,不必过于紧张,细胞学检查不代表宫颈低级别鳞状上皮内病变的诊断。细胞学和组织学就像个体和集体的关系一样,个体有问题了,集体很可能有问题了,也可能集体并没问题,也可能集体的问题比个体的问题更大。因此,阴道镜活检的结果有以下几种:

①宫颈低级别鳞状上皮内病变(CIN Ⅰ):多数是这种情况,正所谓个体反映了集体的情况。

②慢性宫颈炎:并没有宫颈鳞状上皮内病变,好事!可以踏实放心了。

③宫颈高级别鳞状上皮内病变(CIN Ⅱ-Ⅲ):少数是这种情况,甚至更糟,需要进一步治疗。

7.阴道镜活检后多久可以要小孩?

这主要取决于阴道镜活检后的病理结果。若病理结果为炎症或宫颈低级别鳞状上皮内病变(CIN Ⅰ),可以在做阴道镜活检后1个月备孕。若病理结果为宫颈高级别鳞状上皮内病变(CIN Ⅱ-Ⅲ),需要进一步治疗,治疗后再复查,需3-6个月后酌情再备孕。

8.CIN Ⅰ 需要如何治疗?

约60%的CINⅠ会自然消退,如果细胞学检查为LSIL及以下,可以不治疗,观察随访。12个月后复查TCT+HPV。如果发现病变发展或持续2年,宜进行治疗。

如果细胞学检查为HSIL,阴道镜检查满意者可采用物理治疗(冷冻、激光等);阴道镜检查不满意或宫颈管搔刮术(ECC)阳性者,需要行子宫颈锥切术(LEEP刀、冷刀)。